Врачебные ошибки: виды, доказывание и ответственность врача

По оценке Всемирной организации здравоохранения, ежегодно жертвами врачебных ошибок в мире становятся десятки миллионов человек. Люди теряют здоровье, а иногда и жизнь в результате неправильной постановки диагноза, назначения не тех препаратов и послеоперационных осложнений.

В России официальная статистика врачебных ошибок не ведётся, но эта проблема актуальна и для нашей страны, что подтверждается судебной практикой. Рассказываем, как пострадавшим от неправильного лечения или недосмотра врачей защитить свои права, получить компенсацию от клиники и добиться наказания виновных.

Что такое врачебная ошибка

Российское законодательство не содержит термина «врачебная ошибка». В юридической и медицинской литературе встречаются разные трактовки этого понятия: некоторые считают ошибкой только случаи, не связанные с ненадлежащим выполнением врачом своих обязанностей, другие – любые факты некачественного оказания медпомощи.

Наиболее распространена позиция, что врачебная ошибка – это неправильные действия либо бездействие врача, ставшие следствием его добросовестного заблуждения.

Она может возникнуть из-за недостаточных знаний или малого практического опыта медика, отсутствия у него полной информации о состоянии здоровья пациента, несовершенства применяемых в ходе диагностики технических средств и других причин. Ответственность клиники и конкретного сотрудника за врачебную ошибку наступает тогда, когда для этого имеются достаточные основания, предусмотренные законом.

 
 

Законодательная база

Базовый правовой акт, регламентирующий вопросы предоставления медицинской помощи в нашей стране – Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 98 этого закона прямо предусматривает, что медицинские организации и их сотрудники отвечают за причинение вреда здоровью пациента при оказании ему медпомощи. При этом ответственность клиники не исключает наказания конкретного врача, действия которого привели к негативным последствиям.

Медицинская помощь в России должна оказываться с соблюдением стандартов, порядков и клинических рекомендаций, утверждённых Минздравом РФ. В случае неблагоприятного исхода лечения, например, смерти пациента, для установления вины медперсонала их действия оценивают на соответствие нормативным требованиям. Это позволяет разграничить некачественное оказание медпомощи, ошибку врача и несчастный случай.

Меры ответственности за последствия врачебной ошибки предусмотрены Гражданским и Уголовным кодексами РФ.

Что не является врачебной ошибкой

Любая недобросовестность со стороны врача, а также воздействие не зависящих от него факторов исключают оценку произошедшего как врачебной ошибки. Например, ею нельзя считать:

• неоказание или несвоевременное оказание пациенту медицинской помощи;
• нарушение порядка и стандартов лечения;
• невозможность оказать помощь из-за отсутствия или неисправности нужного оборудования.

Полноту и правильность действий врача в спорных ситуациях оценивают специалисты, которым поручена экспертиза качества оказания медицинской помощи.

Отличие врачебной ошибки от халатности

Медицинская халатность – это не добросовестное заблуждение, а ненадлежащее исполнение врачом своих обязанностей, приведшее к тяжёлым последствиям для пациента. Оно может выражаться в некачественно проведённом обследовании, нарушении стандартов лечения, небрежности при проведении медицинских процедур или хирургического вмешательства. Различие еще в том, что халатность всегда влечёт ответственность врача и медицинского учреждения, а её степень зависит от тяжести наступивших последствий.

Виды врачебных ошибок

Ошибки допускаются на разных этапах оказания медицинской помощи и объясняются как субъективными, так и объективными факторами. Их можно разделить на три основных категории.

1. Диагностические	Неверная постановка диагноза из-за ошибок на разных этапах диагностики: от сбора анамнеза и постановки предварительного диагноза до дифференциации с другими заболеваниями.
2. Тактические	Выбор ошибочной тактики лечения, неправильные назначения процедур и медицинских препаратов.
3. Технические	Ошибки при проведении диагностических и лечебных манипуляций, операций, при использовании медицинского оборудования.

В специальной литературе иногда дополняют классификацию ещё одной разновидностью – деонтологическими врачебными ошибками. Данный тип носит скорее этический, чем медицинский характер. Сюда относят вопросы соблюдения врачебной тайны, выстраивания взаимоотношений с пациентами и их родственниками.

Как доказать ошибку врача и куда обращаться с жалобой

Вред здоровью человека в ходе или в результате лечения – повод для тщательной проверки и выяснения причин произошедшего. Без экспертной оценки в большинстве случаев невозможно однозначно определить, имела место врачебная ошибка или преступная халатность медперсонала. Поэтому первый шаг пострадавшего (а в случае смерти пациента – его родственников) – проведение экспертизы для исследования качества медицинской помощи.

Если медицинские услуги оказывала частная клиника на коммерческой основе, обращаться по этому вопросу надо в региональное подразделение Росздравнадзора. В случае лечения по ОМС можно также жаловаться в страховую организацию, федеральный или региональный ФОМС. В зависимости от результатов экспертизы будет решаться вопрос о мерах ответственности клиники и конкретного медицинского работника.

Одновременно можно обратиться в местное подразделение Роспотребнадзора с жалобой на некачественное оказание медицинских услуг и в правоохранительные органы – с заявлением о проведении процессуальной проверки по факту причинения вреда здоровью.

Гражданская ответственность: что можно взыскать с клиники

Вред, причинённый жизни и здоровью пациента в ходе лечения, по закону возмещает медицинская организация. Компенсации подлежат:

• расходы на лечение, реабилитацию, помощь и уход;
• утраченный заработок за период нетрудоспособности;
• моральный вред;
• в случае смерти потерпевшего – вред родственникам от потери кормильца и расходы на погребение.

Важно: для применения мер ответственности за вред здоровью нужно доказать вину врача, а также связь между его действиями и негативными последствиями.

При доказанном факте оказания некачественной медицинской помощи с больницы можно взыскать расходы на лечение (если это платные услуги), ущерб, неустойку и штраф по Закону о защите прав потребителей за отказ от добровольного выполнения требований пациента. Существует два пути получения компенсации от больницы: внесудебный и судебный.

Внесудебно

Судебное разбирательство по поводу врачебной ошибки – долгий и затратный путь, поэтому есть смысл до подачи иска попробовать решить вопрос миром. Действуйте по следующему алгоритму:

1) Обратитесь к руководству клиники. Может оказаться, что медицинская организация не заинтересована в вынесении спора в публичное пространство и готова возместить пациенту все расходы по соглашению.

Когда речь идёт о значительных суммах или спорных случаях, лучше доверить ведение переговоров юристу с опытом работы в медицинской сфере. В нашей практике есть дела, по которым мы добивались выплаты компенсаций даже без направления досудебной претензии. Например, один из клиентов, пострадавший от некачественной хирургической операции, таким образом получил более 600 тыс. рублей, которые клиника согласилась выплатить добровольно.

2) Если переговоры не дали результата – направьте в медицинскую организацию письменную претензию. Опишите в ней обстоятельства дела, укажите, в чём именно заключается вина медперсонала, какие последствия это повлекло, и изложите свои требования. Если претензия будет отклонена или останется без ответа, переходите к следующему шагу.

 
 

Обращение в суд

Дела о возмещении вреда здоровью и морального вреда рассматривают районные суды. Срок давности на эти требования не распространяется. Но если предъявить иск позже трёх лет с момента появления такого права, суд удовлетворит его только за предшествующие три года.

Когда требования касаются возмещения убытков, причинённых некачественным оказанием медпомощи (по Закону о правах потребителей), подсудность зависит от суммы: иски до 100 тыс. рублей рассматривают мировые судьи, а свыше – районный суд. Срок давности по этой категории споров составляет один год.

Требования к содержанию искового заявления перечислены в статье 131 ГПК РФ, а к прилагаемым документам – в статье 132 Кодекса. Иск должен быть обоснованным и мотивированным.

После принятия заявления суд назначит дату заседания. Можно принять в нём участие лично, направить представителя или прийти вместе с юристом.

Судебное разбирательство в первой инстанции заканчивается вынесением решения. На обжалование у сторон есть месяц, потом оно вступит в законную силу и станет обязательным к исполнению.

Уголовная ответственность врача

К уголовной ответственности могут привлечь только физическое лицо, виновное в совершении преступления, но не медицинскую организацию. Этим она отличается, например, от административной ответственности, где возможно наказание и физического, и юридического лица одновременно.

Уголовные дела в отношении врачей, связанные с ненадлежащим оказанием медицинской помощи, возбуждают за неосторожное причинение смерти или тяжкого вреда здоровью (ст. 109, 118 УК РФ), неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ), а также по некоторым другим статьям.

Уголовное наказание за врачебную ошибку наступает только при наличии в действиях медика признаков состава конкретного преступления и при наличии вины. Если проверка покажет, что вред здоровью наступил не в результате его действий (бездействия), а по иным причинам, в возбуждении дела откажут.

Обратите внимание: в декабре 2024 года статья 238 УК РФ, которая предусматривает наказание за услуги, не отвечающие требованиям безопасности, дополнена примечанием. Оно исключило из сферы действия этой статьи медицинскую помощь. С 2025 года привлечь по ней врача из-за декриминализации невозможно.

Заявление о привлечении медицинского работника к уголовной ответственности нужно подавать в органы СКР или МВД. Вопрос о возбуждении уголовного дела будет решён по результатам процессуальной проверки, о результатах вас уведомят письменно.

Преимущества юридического сопровождения в спорах по врачебным ошибкам

Медицинские споры – сложная категория дел в плане доказывания. В нашей практике есть примеры дел, по которым пришлось пройти не одну судебную инстанцию, чтобы защитить права клиентов, пострадавших от врачебных ошибок.

Например, мы представляли интересы женщины, потерявшей ребёнка после преждевременных родов. Ответчиком выступала клиника, с которой у потерпевшей был заключён договор на ведение беременности. В ходе оказания медпомощи врач допускал нарушения, в том числе не назначил обследование и лечение пациентки после поступления от неё жалоб на плохое самочувствие и боли в животе. На следующий день после приёма она была экстренно госпитализирована на скорой помощи в связи с резким ухудшением самочувствия. Ребёнок, родившийся на 24 неделе, прожил 1 час.

Суд первой инстанции отказал в иске к клинике, аргументируя это отсутствием причинно-следственной связи между качеством медицинской помощи и исходом беременности. Наши юристы привлекли независимых экспертов и проделали большой объём работы, чтобы доказать врачебную ошибку. Суд апелляционной инстанции встал на сторону пациентки и вынес новое решение.

Параллельно с подачей иска мы направили обращения в правоохранительные и контролирующие органы, чтобы добиться наказания виновных. В итоге с клиники взыскали моральный вред и штраф, а некомпетентный врач был лишён права заниматься соответствующим видом медицинской деятельности.

В описанном случае клиника так и не признала вину, и подобная позиция встречается в медицинских спорах довольно часто. Чтобы правильно обосновать свою позицию и увеличить шансы на победу в суде, лучше действовать с профессиональной поддержкой. Причём для представления интересов стоит пригласить не многопрофильного юриста, а узкого специалиста с опытом. Разница между ними в том, что медицинский юрист постоянно работает в этой сфере и полностью владеет темой, тогда как юрист широкого профиля может не знать многих нюансов отраслевого законодательства и правоприменительной практики.

 
 

Популярные вопросы

1. Могут ли посадить врача за ошибку?

Могут, если в его действиях есть состав преступления.

2. Какая ответственность предусмотрена за врачебную ошибку – что грозит доктору?

Материальную ответственность перед пациентом несёт клиника. Врач, допустивший ошибку, в зависимости от обстоятельств произошедшего, может нести дисциплинарную, административную и даже уголовную ответственность.

3. Есть ли срок давности у врачебной ошибки?

Срок давности для обращения в суд зависит от характера требований. Для исков о возмещении вреда здоровью он не установлен, а для требований потребителя, связанных с некачественным оказанием медицинских услуг, составляет 1 год.

Заключение

Российское законодательство прямо не устанавливает ответственности за врачебную ошибку и вообще не использует такой терминологии. Однако им предусмотрены работающие механизмы, с помощью которых пострадавший от некачественной медицины может защитить свои интересы, получить материальную компенсацию и привлечь виновных к ответственности. Споры с медицинскими организациями часто пугают пациентов из-за сложности доказывания, но при поддержке опытного юриста реально выиграть суд даже в самых неоднозначных ситуациях.

Нормативные документы

• Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 № 14-ФЗ
• Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации от 14.11.2002 № 138-ФЗ
• Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ
• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей»
• Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина»
• Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей»
• Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда»

Читайте также:

• Как защитить интеллектуальную собственность на изображения
• Как выиграть суд со стоматологией
• Проверить товарный знак на занятость - рабочие методы
• Суд с врачом - особенности защиты
• Защита товарного знака - советы адвоката
• Кто такой патентный поверенный и чем он занимается?
• Оказали некачественные медицинские услуги - что делать и куда подавать жалобу
• Работодатель увольняет без причины - куда жаловаться?